158. 社區(qū)小型藥店（含診所）消防安全管理與特殊人群應(yīng)急疏散實(shí)務(wù)

社區(qū)小型藥店（含附帶診療服務(wù)的診所）作為服務(wù)居民購(gòu)藥、基礎(chǔ)醫(yī)療的核心場(chǎng)所，消防安全管理需圍繞 “易燃藥品集中（如酒精、碘伏）、醫(yī)療器械用電密集（如血壓計(jì)、霧化器）、服務(wù)人群特殊（老人 / 病患 / 孕婦占比超 60%）、空間緊湊（藥品陳列與診療區(qū)交叉）” 核心特點(diǎn)展開(kāi)。據(jù) 2025 年全國(guó)社區(qū)醫(yī)藥場(chǎng)所安全統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，社區(qū)小型藥店火災(zāi)隱患中，80% 集中在 “易燃藥品存放不規(guī)范、醫(yī)療器械線路老化、診療區(qū)氧氣罐管理不當(dāng)、疏散通道被藥品箱堵塞”，且因服務(wù)人群行動(dòng)能力弱（如拄拐老人、術(shù)后病患）、對(duì)環(huán)境變化敏感度低，疏散響應(yīng)時(shí)間比普通場(chǎng)所長(zhǎng) 1.9 倍，同時(shí)存在 “藥品燃燒產(chǎn)生有毒氣體” 的特殊風(fēng)險(xiǎn)。本文結(jié)合《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》與醫(yī)藥服務(wù)場(chǎng)景需求，系統(tǒng)解析小型藥店全場(chǎng)景安全管理要點(diǎn)與 “藥品優(yōu)先管控、特殊人群幫扶” 的應(yīng)急方案，為社區(qū)醫(yī)藥安全運(yùn)營(yíng)筑牢防線。

一、社區(qū)小型藥店消防安全管理：構(gòu)建 “藥品管控 + 人群防護(hù)” 雙體系

社區(qū)小型藥店普遍存在 “易燃藥品與電氣設(shè)備交叉、診療區(qū)與陳列區(qū)空間重疊、特殊人群安全需求差異化大” 等問(wèn)題，需從 “分區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)防控、藥品與設(shè)備管控、特殊人群安全引導(dǎo)” 三個(gè)維度，打造既滿(mǎn)足醫(yī)藥服務(wù)需求（如藥品儲(chǔ)存、基礎(chǔ)診療）、又符合消防標(biāo)準(zhǔn)的安全環(huán)境。2025 年某社區(qū)藥店推行 “安全 - 服務(wù)融合改造” 后，火災(zāi)隱患整改率提升至 96%，居民滿(mǎn)意度達(dá) 94%，驗(yàn)證了針對(duì)性管理的有效性。

（一）分區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)防控：覆蓋藥店全功能場(chǎng)景

1. 核心經(jīng)營(yíng)與診療區(qū)域安全規(guī)范

• 藥品陳列區(qū)（占比 50%，易燃藥品集中區(qū)）：

• 分區(qū)陳列與防護(hù)：藥品按 “屬性分區(qū)” 陳列 —— 易燃藥品區(qū)（酒精、醫(yī)用酒精棉片、碘伏）、普通藥品區(qū)（感冒藥、維生素）、醫(yī)療器械區(qū)（血壓計(jì)、血糖儀），各區(qū)用 “防火玻璃隔斷” 分隔，易燃藥品區(qū)需獨(dú)立設(shè)置（面積≤10㎡），遠(yuǎn)離收銀臺(tái)、電氣設(shè)備（距離≥1.5 米）；易燃藥品需 “密封包裝 + 限量存放”，醫(yī)用酒精（500ml / 瓶）單區(qū)存放量≤20 瓶，酒精棉片按 “10 片 / 袋” 分裝，存放于 “防爆展柜”（帶通風(fēng)孔，溫度≤25℃），展柜內(nèi)禁止使用白熾燈、碘鎢燈等高溫照明，采用 “LED 防爆燈”（功率≤10W）。

• 陳列架與通道：藥品陳列架采用 “金屬阻燃材質(zhì)”，高度≤2.2 米（便于取放且避免傾倒），每層藥品堆積高度≤架高的 80%，架間距≥1.2 米（主通道≥1.5 米），禁止在架間堆放庫(kù)存藥品箱（庫(kù)存需存放在 “后場(chǎng)阻燃儲(chǔ)物間”，每日定時(shí)補(bǔ)貨）；通道地面標(biāo)注 “疏散引導(dǎo)線”（黃色熒光膠帶，寬度 15cm），從入口延伸至安全出口，通道拐角處張貼 “禁止堵塞” 警示標(biāo)識(shí)（字體≥36 號(hào)），每日營(yíng)業(yè)前清理通道，確保無(wú)散落藥品或包裝。

• 隱患重點(diǎn)：每日檢查易燃藥品密封情況（如酒精瓶蓋是否擰緊）、陳列架穩(wěn)定性，營(yíng)業(yè)中每 2 小時(shí)整理一次藥品，禁止顧客隨意觸碰易燃藥品；在易燃藥品區(qū)張貼 “嚴(yán)禁煙火”“禁止攜帶火種” 標(biāo)識(shí)（紅色醒目），入口處配備 “火種收納盒”（存放顧客打火機(jī)，離店時(shí)歸還），禁止在陳列區(qū)吸煙、使用明火。

• 診療與醫(yī)療器械區(qū)（占比 30%，用電與特殊設(shè)備區(qū)）：

• 診療區(qū)安全管控：診療區(qū)（如問(wèn)診臺(tái)、輸液區(qū)）面積≥15㎡，與藥品陳列區(qū)用防火簾分隔，輸液區(qū)配備 “應(yīng)急呼叫按鈕”（高度 1.0 米，帶大字標(biāo)識(shí)），每張輸液椅間距≥1.5 米，周邊預(yù)留≥0.8 米的操作空間；使用氧氣罐（如急救吸氧）時(shí)，需固定在 “專(zhuān)用支架” 上（遠(yuǎn)離明火與電氣設(shè)備，距離≥3 米），氧氣罐壓力值需每日檢查（保持在 0.8-1.0MPa），軟管長(zhǎng)度≤5 米，禁止彎折或靠近熱源；診療區(qū)配備 “醫(yī)用滅火器”（如二氧化碳滅火器，避免污染藥品），懸掛在顯眼位置（高度 1.2 米），醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握使用方法。

• 醫(yī)療器械管控：血壓計(jì)、血糖儀、霧化器等電氣醫(yī)療器械需 “單獨(dú)供電”，線路穿阻燃 PVC 管保護(hù)，插頭插入 “帶過(guò)載保護(hù)的專(zhuān)用插座”（額定電流 10A），禁止私拉亂接延長(zhǎng)線；霧化器、制氧機(jī)等大功率設(shè)備（功率≥500W）需配備獨(dú)立斷路器，每日使用前檢查線路絕緣層（無(wú)破損、無(wú)老化）、設(shè)備散熱口（無(wú)灰塵堵塞）；醫(yī)療器械需定期校準(zhǔn)（每季度 1 次），損壞設(shè)備需及時(shí)報(bào)修，禁止 “帶病使用”，維修時(shí)需切斷電源并張貼 “禁止使用” 標(biāo)識(shí)。

• 后場(chǎng)與收銀區(qū)（占比 20%，庫(kù)存與人員流動(dòng)區(qū)）：

• 后場(chǎng)儲(chǔ)物間：儲(chǔ)物間采用 “鋼質(zhì)防火門(mén)”（常閉式，帶自動(dòng)關(guān)閉裝置），內(nèi)部貨架為 “金屬阻燃材質(zhì)”，藥品按 “屬性分類(lèi)” 存放 —— 易燃藥品與普通藥品分開(kāi)，口服藥與外用藥分開(kāi)，間距≥1 米；儲(chǔ)物間安裝 “防爆型煙感報(bào)警器” 與 “防爆燈具”，禁止使用高溫照明設(shè)備，配備 “2kg ABC 干粉滅火器”（1 臺(tái) / 儲(chǔ)物間），每日檢查庫(kù)存藥品是否超量、線路是否破損。

• 收銀區(qū)：收銀臺(tái)面積≥1.2㎡，周邊預(yù)留≥0.8 米的操作通道，禁止在收銀臺(tái)下方堆放易燃藥品或紙箱（僅放置當(dāng)日備用零錢(qián)、收銀設(shè)備）；收銀設(shè)備（POS 機(jī)、掃碼槍?zhuān)┚€路穿管保護(hù)，與易燃藥品距離≥1 米；收銀臺(tái)配備 “應(yīng)急醫(yī)療包”（含止血帶、紗布、消毒棉片）與 “1kg 干粉滅火器”（1 臺(tái)），收銀員需掌握基礎(chǔ)急救與滅火技能，營(yíng)業(yè)結(jié)束后關(guān)閉所有設(shè)備電源。

（二）藥品與設(shè)備專(zhuān)項(xiàng)管控：降低易燃與用電風(fēng)險(xiǎn)

1. 易燃藥品全流程管理

• 采購(gòu)與儲(chǔ)存：采購(gòu)易燃藥品（如酒精、碘伏）時(shí)，需選擇 “正規(guī)廠家?guī)ё枞及b” 的產(chǎn)品，單次采購(gòu)量≤門(mén)店 3 日用量，避免大量囤積；儲(chǔ)存時(shí)需放入 “防爆冰箱”（溫度控制在 2-8℃，僅用于易燃藥液）或 “陰涼通風(fēng)儲(chǔ)物架”（溫度≤25℃，濕度≤65%），禁止與氧化劑（如高錳酸鉀）、強(qiáng)酸強(qiáng)堿類(lèi)藥品混存，儲(chǔ)存區(qū)域需安裝 “溫濕度計(jì)”，每日記錄數(shù)據(jù)。

• 銷(xiāo)售與使用：銷(xiāo)售醫(yī)用酒精時(shí)，需向顧客告知 “安全使用須知”（如禁止用于大面積噴灑、遠(yuǎn)離明火），單次銷(xiāo)售劑量≤1000ml，用 “阻燃袋” 包裝；診療中使用酒精消毒時(shí)，需采用 “擦拭式消毒”（禁止噴灑），消毒后等待酒精完全揮發(fā)（≥3 分鐘）方可進(jìn)行明火操作（如針灸），使用后的酒精棉片需放入 “阻燃垃圾桶”（帶蓋，每日清理）。

• 應(yīng)急處置：若易燃藥品泄漏（如酒精傾倒），需立即用 “吸附棉” 覆蓋吸收，禁止用水沖洗（防止酒精擴(kuò)散），吸收后的吸附棉需放入 “密封阻燃袋”，交由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)處理；若藥品燃燒，需使用 “二氧化碳滅火器” 或 “滅火毯” 撲救，避免干粉污染其他藥品，撲救后及時(shí)清理燃燒殘留物，檢查周邊藥品是否受影響。

2. 電氣設(shè)備與應(yīng)急設(shè)施管理

• 電氣安全管控：藥店總配電箱需安裝 “電氣火災(zāi)監(jiān)控系統(tǒng)”（實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)電流、電壓異常），每季度請(qǐng)專(zhuān)業(yè)電工檢測(cè)線路絕緣情況（絕緣電阻≥0.5MΩ），更換老化線路與破損插座；照明燈具優(yōu)先采用 “LED 防爆燈”，陳列區(qū)、診療區(qū)照度≥300lux，應(yīng)急照明燈具安裝在通道頂部（間距≤10 米），斷電后 5 秒內(nèi)自動(dòng)開(kāi)啟，亮度≥15lux，持續(xù)時(shí)間≥90 分鐘；禁止在電氣設(shè)備旁堆放易燃藥品或雜物，設(shè)備周邊預(yù)留≥0.5 米的散熱空間。

• 消防設(shè)施配置：藥店按 “每 50㎡1 具” 配備滅火器，易燃藥品區(qū)用二氧化碳滅火器，其他區(qū)域用 ABC 干粉滅火器，滅火器箱帶醒目標(biāo)識(shí)（紅色，高度 1.2 米）；建筑面積≥100㎡的藥店，需安裝 “自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)”（噴淋頭間距≤3.6 米，距藥品陳列架≥0.5 米）與 “獨(dú)立式煙感報(bào)警器”（靈敏度等級(jí)≥1 級(jí)），報(bào)警器與社區(qū)微型消防站聯(lián)動(dòng)，報(bào)警時(shí)自動(dòng)推送火情信息；安全出口配備 “應(yīng)急疏散手電筒”（2-3 臺(tái)，存放于收銀臺(tái)），供應(yīng)急時(shí)使用。

（三）特殊人群安全引導(dǎo)：強(qiáng)化全場(chǎng)景防護(hù)意識(shí)

1. 人員能力提升

• 員工培訓(xùn)與分工：新入職員工（含藥師、收銀員、醫(yī)護(hù)人員）需參加不少于 16 小時(shí)的消防安全崗前培訓(xùn)，考核內(nèi)容涵蓋 “易燃藥品風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、滅火器使用、特殊人群疏散引導(dǎo)、氧氣罐應(yīng)急處置”，需通過(guò) “模擬實(shí)操” 考核（如 3 分鐘內(nèi)用滅火毯撲滅酒精火災(zāi)、5 分鐘內(nèi)引導(dǎo) 5 名模擬特殊人群疏散）方可上崗；每月開(kāi)展 1 次消防技能復(fù)訓(xùn)，每季度邀請(qǐng)消防教官開(kāi)展 “醫(yī)藥專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)”，重點(diǎn)講解 “藥品火災(zāi)撲救、病患疏散幫扶、有毒氣體防護(hù)”。

• 應(yīng)急分工明確化：制定《藥店火災(zāi)應(yīng)急分工表》，明確 “控火組、疏散組、醫(yī)療保障組、通訊組” 職責(zé) —— 控火組（藥師）負(fù)責(zé)初期火災(zāi)撲救（如易燃藥品火災(zāi)用二氧化碳滅火器）、關(guān)閉氧氣罐閥門(mén)，優(yōu)先控制火源與有毒氣體擴(kuò)散；疏散組（收銀員、醫(yī)護(hù)人員）負(fù)責(zé)引導(dǎo)顧客沿疏散路線轉(zhuǎn)移，重點(diǎn)幫扶老人、病患、孕婦，使用 “應(yīng)急輪椅”（藥店入口處配備 1-2 臺(tái)）轉(zhuǎn)移行動(dòng)不便者，提醒 “勿攜帶藥品、勿折返取